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Stellen Sie sich einmal vor, wenn Fresssucht tatsächlich als psychische Erkrankung klassifiziert würde! Auf einen Schlag könnte man Millionen Menschen als geisteskrank bezeichnen – und natürlich entsprechend medikamentös behandeln. Was für ein Geschäft!

Neues Syndrom macht jeden zum potentiellen Psycho-Patienten

Doch damit nicht genug. Der Rat der APA hat noch eine weitere grandiose Idee. Man plane, eine ganz neue Erkrankungskategorie in das DSM aufzunehmen.

Diese Kategorie solle „Risikosyndrome” genannt werden. Darunter würden Menschen fallen, die zwar noch nicht an einer psychischen Störung leiden, aber unter Verdacht stehen, das Potential einer solchen zu besitzen. Diese Menschen gelten demnach als Träger des „Psychosen-Risiko-Syndroms“.

In die Kategorie der Risikosyndrome könne man beispielsweise auch Teenager einsortieren, die ein „Übermass an Misstrauen und Wahnvorstellungen“ zeigten sowie „durch eine unorganisierte Sprache und durch unorganisierte Verhaltensweisen“ auffielen.

Wie jedoch beurteilt und eingeschätzt werden können soll, wer nun das Potential zu einer psychischen Störung in sich trägt und wer nicht, wenn noch gar keine Symptome ersichtlich sind, bleibt das Geheimnis der APA.

Auf die­ser Sei­te fin­den Sie In­for­ma­tio­nen zu der Fra­ge, wer durch das Ent­gelt­fort­zah­lungs­e­setz (EFZG) ge­schützt wird, wel­che Leis­tun­gen das EFZG vor­sieht und von wel­chen Vor­aus­set­zun­gen die­se Leis­tun­gen ab­hän­gig sind.

Au­ßer­dem fin­den Sie Hin­wei­se da­zu, wie lan­ge der Ar­beit­ge­ber Ent­gelt­fort­zah­lung im Krank­heits­fall leis­ten muss, wie sich der An­spruch er­rech­net so­wie da­zu, was Ar­beit­neh­mer beim The­ma Krank­mel­dung und Krank­schrei­bung be­ach­ten soll­ten.

von Rechts­an­walt Dr. Mar­tin Hen­sche, Fach­an­walt für Ar­beits­recht, Ber­lin

Außer­dem können Ta­rif­verträge, Be­triebs­ver­ein­ba­run­gen und natürlich auch Ihr Ar­beits­ver­trag Rech­te ent­hal­ten, auf die Sie sich im Krank­heits­fall be­ru­fen können.

Wer wird durch das Entgeltfortzahlungsgesetz geschützt?

Das EZFG gilt für Ar­beit­neh­mer, d.h. für Ar­bei­ter und An­ge­stell­te. Außer­dem schützt es die in der Heim­ar­beit Beschäftig­ten durch ei­ne spe­zi­el­le Re­ge­lung (§ 10 und § 11 EFZG).

Der An­spruch auf Ent­gelt­fort­zah­lung bei Krank­heit kann durch Ver­ein­ba­run­gen im Ar­beits­ver­trag nicht aus­ge­schlos­sen wer­den, d.h. er ist zwin­gend.

Wenn Sie frei­er Mit­ar­bei­ter bzw. Selbständi­ger sind, ist das EZFG auf Sie nicht an­wend­bar. Dies gilt auch dann, wenn Sie zu den "ar­beit­neh­merähn­li­chen Per­so­nen" gehören.

Welche Leistungen sieht das Entgeltfortzahlungsgesetz vor?

Das EZFG sieht vor, daß Sie für Ar­beits­zei­ten, die in­fol­ge ei­nes ge­setz­li­chen Fei­er­ta­ges aus­fal­len, die Vergütung er­hal­ten müssen, die Sie oh­ne den Ar­beits­aus­fall er­hal­ten hätten (§ 2 EFZG). Die­sen An­spruch ha­ben Sie al­ler­dings dann nicht, wenn Sie am letz­ten Ar­beits­tag vor dem Fei­er­tag oder am ers­ten Tag da­nach un­ent­schul­digt der Ar­beit fern­blei­ben.

Zum an­de­ren ha­ben Sie ei­nen An­spruch auf Ent­gelt­fort­zah­lung im Krank­heits­fall gemäß § 3 Abs.1 Satz 1 EFZG. Die­se Vor­schrift lau­tet:

Was sind die Voraussetzungen für Entgeltfortzahlung bei Krankheit?

Wie man § 3 Abs.1 Satz 1 EFZG ent­neh­men kann, müssen die fol­gen­den Be­din­gun­gen erfüllt sein, da­mit man Ent­gelt­fort­zah­lung be­an­spru­chen kann:

  1. Krank­heit des Ar­beit­neh­mers. Das ist nach der De­fi­ni­ti­on der Ar­beits­ge­rich­te ein "re­gel­wid­ri­ger Körper- oder Geis­tes­zu­stand, der ei­ne Heil­be­hand­lung er­for­der­lich macht". Da­zu zählt auch auch ei­ne nicht rechts­wid­ri­ge Ste­ri­li­sa­ti­on und ein nicht rechts­wid­ri­ger Ab­bruch der Schwan­ger­schaft (§ 3 Abs.2 EZFG). Außer­dem ist in der Recht­spre­chung an­er­kannt, daß auch die Abhängig­keit von Al­ko­hol und Ni­ko­tin ei­ne Krank­heit dar­stellt, wenn der Be­trof­fe­ne die Steue­rungsfähig­keit ver­lo­ren hat.
  2. Ar­beits­unfähig­keitdes Ar­beit­neh­mers. Die­se Be­din­gung ist dann erfüllt, wenn Sie außer­stan­de sind, die nach Ih­rem in­di­vi­du­el­len Ar­beits­ver­trag zu leis­ten­de Ar­beit zu ver­rich­ten. Wenn Sie al­so zum Bei­spiel aus­sch­ließlich im Sit­zen ar­bei­ten müssen, kann es sein, daß Sie trotz ei­ner Ver­let­zung am Bein oder Fuß (= Krank­heit) gleich­wohl ar­beitsfähig sind. Um­ge­kehrt kann Hei­ser­keit (= Krank­heit) zur Ar­beits­unfähig­keit von Ar­beit­neh­mern führen, die bei ih­rer Ar­beit ständig re­den müssen, wie das zum Bei­spiel bei Leh­rern ist.
  3. Ursächlich­keit der Krank­heit für die Ar­beits­unfähig­keit. Die Krank­heit muß wei­ter­hin die al­lei­ni­ge Ur­sa­che für die Ar­beits­unfähig­keit sein. Das ist zum Bei­spiel dann nicht der Fall, wenn Sie sich an ei­nem Streik be­tei­li­gen und während des Streiks krank wer­den, weil Sie dann ja oh­ne­hin, d.h. auch wenn Sie ge­sund ge­we­sen wären, nicht ge­ar­bei­tet hätten.
  4. Kein "Ver­schul­den" des Ar­beit­neh­mers. Sch­ließlich darf den Ar­beit­neh­mer an sei­ner krank­heits­be­ding­ten Ar­beits­unfähig­keit kein Ver­schul­den tref­fen. Ein Ver­schul­den im Sin­ne des Ent­gelt­fort­zah­lungsG liegt nach der Recht­spre­chung dann vor, wenn der Ar­beit­neh­mer grob ge­gen das von ei­nem verständi­gen Men­schen im ei­ge­nen In­ter­es­se zu er­war­ten­de Ver­hal­ten verstößt und es da­her un­ge­recht wäre, die Fol­gen die­ses völlig un­vernünf­ti­gen Ver­hal­tens auf den Ar­beit­ge­ber ab­zuwälzen. Fälle, in de­nen die Recht­spre­chung ein sol­ches "Ver­schul­den" des er­krank­ten Ar­beit­neh­mers an­ge­nom­men hat, sind zum Bei­spiel: Trun­ken­heits­fahrt, Nicht­be­ach­tung der Gurt­pflicht, Ar­beits­un­fall durch ei­nen be­son­ders leicht­sin­ni­gen Ver­s­toß ge­gen Un­fall­verhütungs­vor­schrif­ten oder ge­gen aus­drück­li­che An­wei­sun­gen des Ar­beit­ge­bers, gro­ber und leicht­sin­ni­ger Ver­s­toß ge­gen an­er­kann­te Re­geln ei­ner Sport­art.

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Interview mit Rüdiger Dahlke

In Ihren zahlreichen Büchern widmen Sie sich der Entschlüsselung der geistig-seelischen Hintergründe verschiedenster Krankheitsbilder. Wie haben Sie diese Deutungen entwickelt, wie all diese Erkenntnisse gewonnen?

Im Wesentlichen haben mir Patienten mit ihren Kranken- bzw. Lebensgeschichten dabei auf die Sprünge geholfen. Es war auf die Dauer unübersehbar, dass Krankheitsbilder Aufforderungscharakter hatten und die Betroffenen zur Entwicklung anstießen. Hinzu kam mein Interesse für Meditation, das mir half, die Seelenbilderwelten ernst und für Heilungsprozesse in Anspruch zu nehmen. Schließlich hat mir auch die spirituelle Philosophie weitergeholfen, etwa Paracelsus und sein Satz, dass die Innenwelt der Außenwelt entspricht.

Wie erklären Sie sich das Interesse von Ärzten und Patienten an Ihrem ganzheitlichen Ansatz? Wie verstehen Sie selbst Ihre Arbeit? Gab es für Sie einen speziellen Anstoß, sich in diese Richtung zu bewegen?

Das Interesse an meinem Ansatz, Krankheitsbilder zu deuten, begann ganz eindeutig bei den Patienten. Von ihnen kamen die wichtigsten Anstöße. Die Ärzte boykottierten den für sie neuen Zugang zunächst sogar. Als Nächstes haben sich Heilpraktiker dafür interessiert, die ich in vielen Fortbildungen geschult habe. Irgendwann hatte sich die erste Million meiner Bücher verkauft. Damit wuchs auch das Interesse daran. Inzwischen ist es - erfreulicherweise - so, dass auch die Ärzte immer zahlreicher in die Ausbildung der Archetypischen Medizin kommen - zumal sie schon vereinzelt von den Ärztekammern anerkannt wird. Im Juli dieses Jahres wird es zum Beispiel eine dreitägige Einführung in die Krankheitsdeutung für Ärzte geben, die nicht nur von der Ärztekammer Niedersachsens zur Fortbildung anerkannt ist, sondern auch in deren Räumen stattfindet. Das aber ist noch ein recht neues Phänomen. Im Ausland übrigens war die Offenheit von Anfang an auch unter Ärzten größer. Mittlerweile gibt es Übersetzungen meiner Bücher in 20 Sprachen, und mich erreichen aus aller Welt Anfragen zu dem Thema.

Ich selbst verstehe die Arbeit der Krankheitsbilder-Deutung als Brückenschlag zwischen Körper und Seele wie auch zwischen Schulmedizin und ganzheitlicher Psychosomatik.

Krankheiten können Hinweise darauf geben, dass der Mensch nicht im Gleichgewicht ist. Gibt es also keinerlei Zufälle?

Aus meinem Weltverständnis ist Zufall das, was einem gesetzmäßig zufällt. Diese Gesetze zu verstehen, ist eines der Anliegen der Archetypischen Medizin. Der Zusammenhang zwischen Körperregionen und Organen und seelischen Themen ist für mich offenkundig gesetzmäßig und wird im Übrigen ja von Hunderttausenden überprüft. Ein Buch wie "Krankheit als Symbol" ist mittlerweile in der 13. Auflage erschienen.

Was glauben Sie, besitzt jeder Mensch die Möglichkeit, Verantwortung für die Heilung seiner Krankheiten zu übernehmen?

Nein, diese Möglichkeit besitzt ein Kleinkind natürlich kaum und ein Neugeborenes gar nicht. Hier könnten nur die betroffenen Eltern einspringen und ihrerseits Verantwortung übernehmen. So lassen sich Antworten auf die spezielle Herausforderung einer Krankheit finden. Die allermeisten Erwachsenen haben nach meinen Erfahrungen gute Chancen, in Eigenverantwortung mit ihren Krankheitsbildern fertig zu werden. Sie müssen sie annehmen und einordnen können, was alles viel leichter macht.

Sie meditieren seit vielen Jahren und haben zahlreiche Meditations-CDs zu einzelnen Themen herausgebraucht. Was bedeutet Meditation für Sie? Welche Rolle spielt sie für die Heilung?

Für mich ist Medi-tation nicht nur vom Wortstamm her verwandt mit Medi-zin. Es ist eine wundervolle Möglichkeit, die eigene Mitte zu finden und sich und seine Umwelt besser verstehen und annehmen zu lernen. Ich habe in den letzten 40 Jahren kaum einen Tag ohne Meditation verbracht und möchte das auch in Zukunft nicht. Für die Heilung von Krankheiten ist Meditation für mich fast unabdingbar. Denn allein intellektuelles Verständnis, also etwa das Nachschlagen in "Krankheit als Symbol", ist leider nur ein erster Schritt. Der entscheidende Schritt ist, das Ganze in der inneren Seelenbilderwelt zu verarbeiten. Das aber leisten die Meditationen auf den CDs mehr als die Bücher.

Neben den Klassikern "Krankheit als Weg" und "Krankheit als Sprache der Seele" haben Sie viele Bücher zu einzelnen Problembereichen veröffentlicht. Woran arbeiten Sie gegenwärtig, was interessiert Sie zurzeit besonders?

An einem Buch wie "Krankheit als Symbol" arbeite ich ständig weiter. Denn nach meiner Einschätzung hat alles, was Form und Gestalt hat, auch einen Inhalt und somit einen Sinn. Ganz konkret habe ich gerade "Schlaf - die bessere Hälfte des Lebens" fertig gestellt. Im Augenblick bin ich dabei, ein Buch über Ernährung zu schreiben. Aber schwanger gehe ich immer mit verschiedenen Themen. So würde es mich reizen, mal ein Buch über den umgekehrten Weg zu schreiben, wie man nämlich über den Körper die Seele beeinflussen kann. Und natürlich reizt es mich, in einem Buch darüber nachzudenken, wie sich aus dem gängigen Krankheitssystem doch noch ein Gesundheitssystem machen ließe.

Die Fragen stellte Ulrike Künnecke, Literaturtest.

2014, Nachdruck der 22., vollständig überarbeiteten und erweiterten Auflage, 780 Seiten, Maße: 14,6 x 22 cm, Gebunden, Deutsch, Unter Mitarb. v. Christine Stecher, Margit Dahlke u. a., Verlag: C. Bertelsmann, ISBN-10: 3570122654, ISBN-13: 9783570122655

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In den manischen Phasen sind diese Menschen mit übermäßigen unerschöpflichen Energiepotential und stark reduziertem Schlafbedürfnis sehr aktiv.

Die Urteilsfähigkeit dieser Menschen ist in der Manie in die positive Richtung verfälscht, sodass sie die Konsequenzen ihres Handelns nicht richtig einschätzen können.

Oft stürzen sie sich in Unkosten um unrealistische Pläne zu verwirklichen oder lassen sich auf riskante Abenteuer ein. In der Manie werden fatale Fehlentscheidungen getroffen, die Auswirkungen auf das gesamte weitere Leben haben können. So werden z.B. in diesen Phasen große Geldsummen ausgeliehen, die nicht zurückgezahlt werden können und so den Erkrankten und dessen Familie in den finanziellen Ruin treiben. Erkrankte in der Manie verfallen oft in Kaufrausch und lassen sich auf riskante Aktivitäten incl. sexuellen Abenteuer oder Drogenexzesse ein oder verschenken ihre gesamten Ersparnisse.

Die schwere akute Form dieser Erkrankung wird als Bipolare Störung bezeichnet.

Sie betrifft nur ca 1% der Normalbevölkerung, neigt aber im hohem Ausmaß zu Wiederholungen.

Männer und Frauen sind von der bipolaren Störung gleich häufig betroffen.

Sie tritt durchschnittlich früher als die reine Depression im Alter zwischen 16-24 Jahren auf.

Bei 60% der Menschen mit bipolarer Störung liegt eine familiäre Häufung vor.

Eine bipolare Störung ist von einer unipolaren Störung (Depression) nur im Krankheitsverlauf eindeutig unterscheidbar:

Symptome der Manie:

  • extreme Hochstimmung
  • übersteigertes Selbstvertrauen, Optimisimus und Selbstwertgefühl
  • Gedanken rasen
  • Leichte Ablenkbarkeit
  • risikoreiche Aktivitäten, finanzieller, geschäftlicher oder sexueller Natur
  • stark eingeschränkte Urteilskraft, um die Konsequenzen derAktivitäten einzuschätzen
  • kein oder ein äußerst reduziertes Schlafbedürfnis

Bei manchen Menschen kommt es zu Wahnvorstellungen und Halluzinationen (Differentialdiagnose: Schizophrenie /Paranoide Persönlichkeitsstörung)

Bipolare Störung:

Der Ausbruch dieser Erkrankung ist plötzlich, doch manchmal kann der Beginn schleichend einsetzen.

Die Dauer der Manie (Tage bis Wochen oder Monate) ist gewöhnlich kürzer, als die Episoden der Depression. Ohne Behandlung werden die Symptome ausgeprägter. Einige Betroffene stürzen von der Manie unmittelbar in die Depression, während andere zwischen den Episoden auch eine normale Stimmung erleben.

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Uns allen geht es manche Tage besser und manche Tage schlechter. Kaum einer, der von sich ehrlich und selbstkritisch sagen kann: es geht immer gleich. Bei Manisch Depressiven sind aber die Zustände von großer Heftigkeit. Sie fühlen sich einer stärkeren Kraft ausgeliefert. Wenn sie manisch sind geht es so gut, dass sie nicht wissen wohin mit ihren Energien. Sie können nicht schlafen, können viel tun, sind kreativ und haben zu allen eine Meinung: vor allem zu allen Mitmenschen. Sie spüren Gefühle intensiv: Glück, Liebe, Lust und Trauer aber auch Zorn und Ärger. Sie reden schnell, singen, reimen, tanzen, machen Scherze und lachen viel - wen stört es dann schon, dass nicht jeder Witz passt? Wen stört es, dass sie die ganze Welt umarmen können, alle lieben und sich jeden Tag ein neues Auto kaufen wollen? Genau das ist das Problem: Maniker brennen lichterloh und genau wie ihr Bankkonto so sind auch ihre Energien sehr bald erschöpft und der Absturz folgt unweigerlich und er ist sehr tief.

Die Depression beim Bipolaren ist meist heftiger, als bei Menschen mit chronischen Depressionen und sie dauert länger als eine sogenannte depressive Episode. In dieser Zeit kann es vorkommen, dass die/der Betroffene nicht arbeiten kann, das Haus, vielleicht nicht einmal das Bett verlassen kann. Es geht nur schlecht, alles - auch die kleinste Aufgabe - bedeutet eine schwere, unüberwindbare Anstrengung. Man ist nicht in der Lage einkaufen zu gehen, zu kochen oder auch nur die Post zu öffnen. Gefühle gibt es nur negative, oder vielmehr das Gefühl, niemals Gefühle gehabt zu haben und auch keine Hoffnung, dass sich irgendwas ändern wird. Es ist wie am Boden einer völlig schwarzen Höhle zu sitzen, keine Chance raus zu kommen. Meterhohe und -dicke Wände zwischen mir und dem nächsten Menschen.

Nicht alle Menschen mit bipolaren Störungen haben Symptome in der vollen Ausprägung udn Heftigkeit, aber selten ist das nicht.

Sicherlich ist es notwendig, dass wir mit unserer Befindlichkeit und unserer Stimmung auf die Ereignisse der Umwelt reagieren. Aber wir lernen bereits im Kindesalter, wie wichtig es ist, unsere Gefühle im Zaum zu halten. Jähzorn und Aggression, aber auch Liebesbezeugungen müssen gezügelt werden sonst ist ein soziales Zusammenleben nicht möglich. Über die Pubertät hinweg passen wir uns zunehmend an die Regeln unsrer Gesellschaft an. Manche schaffen es mehr, manche weniger. Aber "Reaktion" und phasenweise Stimmungschwankungen sind grundsätzlcih voneinander verschieden, auch wenn die Betroffenen und ihre Angehörigen immer nach Erklärungen suchen. Biologisch unterliegen Menschen mit phasenweisen Beeinträchtigungen (zyklothyme Menschen) einem gewissen Rhythmus. Der ist so natürlich wie der Biorhythmus oder Monatszyklus der Frau, und er kann auch so natürlich erforscht werden und man kann sich daran anpassen.

Aber die meisten von uns kennen Momente oder Phasen in denen es manchen von uns schwer fällt ihre Emotionen im Schach zu halten und "angepasst" zu reagieren. Dies kann neben Streit und verbalen "Ausrutschern" mitunter sogar zu Affekthandlungen führen. Manchmal ist eine solcher Moment der Beginn einer längeren Phase von Verstimmung. Was liegt dann näher als im Streit die Erklärung zu sehen? Aber es kann auch umgekehrt sein: wir haben gerade den beginn einer schlechten (negativen, dysphorischen, depressiven) Phase erlebt und waren deswegen besonders sensibel oder leicht beleidigt. Es war der Beginn einer Depression, aber wir glauben es ist eine Reaktion.

Formen ausgeprägter Bipolarer Störungen

Die meisten Menschen, die an bipolaren Strörungen erkrankt sind bilden immer wieder das gleiche Muster aus, das sie, wenn sie keine Therapie in Anspruch nehmen dann ihr Leben lang begleitet.

  1. Depressive Phasen und manische Phasen wechseln einander ab. Beide in starker Ausprägung, aber meist von unerschiedlicher Dauer: Manisch drei Tage, depressiv drei Monate.
  2. Depressive Phasen sind stark ausgeprägt, manische Phasen fast nicht merkbar
  3. Depressive Phasen komme regelmäßig, manische nur bei Einahme der falschen Medikamente
  4. Menschen sind die meiste Zeit übereifrig, überengagiert, aufgezogen, lustig (man nennt das: hyperthym) und haben manchmal, dafür umso schwerere depressive Einbrüche bzw. Phasen.

Diese Verlaufsformen bleiben zwar bei jedem Betroffenen konstant, die Abtsände und die Heftigkeit der Symptome können variiieren. Zusätzlich können abhängig vom Schweregrad auch fixe, überwertige Ideen und Wahnsymptome auftreten( "Ich bin schuldig", "ich werde verarmen, meine Familie nicht erhalten können". ).

Aus den Erfahrungen mit diesen Krankheitsbildern wird klar, dass es sich heir um die gefährlichsten psychischen Erkrankungen handelt. Nicht nur, dass die Selbstmordrate hoch ist, auch Selbstschädigung durch Fehleinschätzungen (Autofahren nach zu viel Alkohol, unpassende Sex-abenteuer, falsche Entscheidungen in beruflichen und wirtschaftlichen Dingen) vor allem aber soziale Komplikationen schaffen Probleme für Betroffene und deren Angehörige.

Wenn eine "bipolare Störung" die Ursache für emotionale Entgleisungen ist.

. ist es sinnvoll das möglichst bald zu behandeln. Nicht immer sind Depressionen "grundlos" aber manchmal sind die Gründe für depressive Entgleisungen hausgemacht. Es sind Dinge, die uns unter andren Umständen nicht berühren, ängstigen oder stören würden. Aber in der verletzlichen Zeit zu Beginn einer depressiven Phase ist es eben schlimm.

Letztlich entscheidet die Heftigkeit der Symptomatik, was und ab wann wir etwas machen müssen, bzw. ab wann der Arzt ein Medikament verschreibt. Wenn bekannt ist, dass es sich um eine bipolaren Störungen handelt, können wir dem zuvor kommen, indem wir eine sog. Phasenprophylaxe bzw. stimmungstabilisierende Therapie einnehmen.

Achtung: nicht alle zornigen, depressiven, verzweifelten und angstvollen Menschen leiden an bipolaren Störungen

Aus psychiatrischer Sicht ist emotionale Instabilität, die zu Komplikationen führt, verschiedenen grundlegenden Leidenszuständen zuzuordnen.

Unzufriedenheit mit sich selbst. Ein im Grunde gekränkter und enttäuschter Mensch kann sehr instabil sein. Sein Selbstwert ist nicht hoch, aber er kann durch das Gefühl andere beeinflussen zu können steigen. Kündigen diese anderen - meist Familienmitglieder - die Bereitschaft auf ihn zu hören auf, kann es zu Schwierigkeiten kommen.

Depressive Grundstimmung. Gerade an der Schwelle zur Depression, bei Beginn einer depressiven Phase und manchmal auch bei deren Ende kann die Stimmung als quälend und schmerzhaft unbefriedigend empfunden werden. Der Wiener nennt es "Grant", der Psychiater Dysphorie, allgemein wird dieser Zustand als Gereiztheit verstanden. Ein explosiver Zwischenbereich zwischen dem Wohlergehen und dem schlechten Zustand. Hier kann ein andere den Zündfunken für eine Entladung bilden. Auch bei dem Beginn der Wirkung von Psychopharmaka können solche instabile Zustände vorkommen.

Angst und Zwangshandlungen: Menschen, deren Handeln durch Angst, Zwänge und Riten geprägt ist, reagieren unsicher und gereizt, wenn es Abweichungen von ihrem Plan gibt. Durch ihre von vornherein festgelegten und genau geplanten Handlungen bekommen sie Sicherheit, allerdings um den Preis einer hohen Arbeitsbelastung. Stress, Erschöpfung und aufkeimende Panik kann sie zu Kurzschlusshandlungen verleiten. So können auch diese sehr beherrschten und meist ruhigen Zeitgenossen in emotionale Extremzustände gelangen.

Sucht und Persönlichkeitsstörungen: sie können Teil oder Ursache einer anderen psychischen Erkrankung sein oder auch für sich selbst Gemütsschwankungen verursachen. (Auf dieses komplexe Thema möchte ich hier nicht eingehen.)

Wirklich heftige Gemütschwankungen haben Krankheitswert und sind eine Belastung für den Betroffenen selbst und für seine Mitmenschen. Es sollte daher rasch ein Facharzt aufgesucht werden, der durch ein verhältnismäßig einfaches Therapieangebot Hilfe bringen kann. Interessanterweise sind die meisten der dafür wirksamen Medikamente eigentlich für etwas anderes gedacht.

Die Bipolare (lateinisch bis = zwei) Störung zeichnet sich durch Stimmungs­schwankungen zwischen dem depressiven und dem maniformen Pol aus. Da die Schwankungen das Gefühl betreffen, wird auch von Bipolarer affektiver Störung gesprochen. Affekt ist von lateinisch afficere = hinzutun abgeleitet. Der Begriff verweist darauf, dass die pathologische Qualität der Stimmung als etwas Gemachtes (facere = machen) erscheint, das dazukommt ohne dazuzugehören.

  • Manisch-depressive Erkrankung (MDE)
  • Zykloide Psychose
  • Bipolare Psychose

Auch die Stimmung Gesunder schwankt. Daher hängt die Abgren­zung zwischen gesund und krank von den individuellen Bewer­tungen sowohl des Untersuchers als auch des Betroffenen ab. Schwankungen, die der eine als Ausdruck lebendiger Reaktivität empfindet, bezeichnet ein Anderer als krank.

  • Je schwerer die depressive Verstimmung ist, desto häufiger wird sie als krankhaft empfunden.
  • Maniforme Symptome werden vom Betroffenen oft nicht als krankhaft, sondern als Ausdruck eigentlicher Gesundheit erlebt. Erst im Nachhinein und wenn er mit den Folgen vernunftwidriger Taten konfrontiert wird, erkennt er die problematische Qualität der Manie.
  • Schwere, wahnhafte Depressionen deutet der Kranke oft nicht als krankhaft, sondern als Strafe Gottes für vermeintliche Sünden oder als folgerichtige Reaktion auf existenzielle Bedrohungen (z.B.: Verarmung, Krankheit, Weltuntergang oder Strafgericht).

Treten im Rahmen der Bipolaren Störung psychotische Symptome auf, wird auch von Bipolarer Psychose gesprochen.

Bipolare affektive Störungen werden in der Internationalen Klassifikation der Krank­heiten (ICD-10) nach drei Kriterien aufgeteilt:

  1. Polarität (depressiv, manisch, gemischt)
  2. Ausprägung (abwesend, leicht-mittelschwer, schwer)
  3. Vorliegen psychotischer Symptome: Wahn, Halluzinationen (ja/nein)

Bipolare Störungen gemäß ICD-10-Klassifikation der WHO

Den gemischten Episoden kann auch die agitierte Depression zugeordnet werden. Die agitierte Depression zeichnet sich durch innere Unruhe und Getriebenheit aus. Sie ist von der gehemmten Depression zu unterscheiden. Bei der gehemmten Depression ist der Antrieb vermindert.

Seelische Erlebnisweisen sind individuell. Deshalb sind sich Psychiater oft uneins, wel­cher diagnostischen Kategorie ein Zustandsbild zugeordnet werden sollte. Das betrifft auch die Bipolare Störung. Sie wird sowohl gegenüber anderen Diagnosen abgegrenzt als auch intern unterschieden.

Als Sonderform der Bipolaren Störung ist das Rapid cycling bekannt. Dabei wechseln sich mindestens vier depressive und / oder maniforme Phasen innerhalb eines Jahres ab. Der Phasenwechsel kann sogar in Tagen oder Stunden erfolgen. Dann spricht man von Ultra-rapid-cycling bzw. Ultra-ultra-rapid-cycling.

Heute werden Bipolare Störungen in zwei Typen unterteilt:

Der Unterschied liegt in der Ausprägung maniformer Symptome. Kommen echte Manien vor, spricht man von Bipolar I. Finden sich lediglich hypomane Zustände, spricht man von Bipolar II.

Hypoman enthält das griechische hypo [υπο] = unterhalb. Hypomanien sind Stimmungsvarianten, die echten Manien qualitativ ähneln, aber weniger ausgeprägt sind; und meistens keine schädlichen Folgen haben. Ihr Intensitätsniveau liegt unterhalb des Grades echter Manien.

Die Häufigkeit der Bipolar-I-Störung wird mit circa 1% ange­geben. Für die Bipolar-II-Störung werden teils deutlich höhere Zahlen genannt.

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Wir sind also gerufen – in dieser weihnachtlichen Zeit wie auch immer in unserem Dienst und unsrem Leben – zu leben „von der Liebe geleitet, an die Wahrheit halten und in allem wachsen, bis wir ihn erreicht haben. Er, Christus, ist das Haupt. Durch ihn wird der ganze Leib zusammengefügt und gefestigt in jedem einzelnen Gelenk. Jedes trägt mit der Kraft, die ihm zugemessen ist. So wächst der Leib und wird in Liebe aufgebaut.” (Eph 4:15-16)

Für die World Health Organisation scheint das Problem der Videospielsucht nun so ernst zu sein, dass sie die "Gaming Disorder" als psychische Störung in die Neuauflage ihres Registers für Krankheiten aufnehmen will. Nicht alle Wissenschaftler halten das für eine gute Idee.

Von Mira Fricke

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Können Videospiele süchtig machen? Dass es Menschen gibt, deren Vorliebe für Videospiele ihr ganzes Leben dominiert und die auch gegen den eigenen Willen einfach nicht aufhören können zu spielen, darüber sind sich Forscher grundsätzlich einig. Ebenso darüber, dass diesen Betroffenen geholfen werden sollte.

Kontrovers diskutiert wird jedoch der Vorstoß der Weltgesundheitsorganisation WHO, Gaming Disorder, also zu Deutsch Videospielsucht, als eigenständige Krankheit zu klassifizieren und im offiziellen Krankheitskatalog ICD-11 aufzulisten. Befürworter wie Prof. Matthias Brand sind überzeugt, das wäre ein Fortschritt – auch weil es dadurch leichter würde, Forschungsprojekte zu finanzieren:

"Es hilft dabei, die Grundlagen-Mechanismen der Störung besser zu verstehen, wenn man entsprechende Forschungsgelder auch für diese Störungen zur Verfügung gestellt bekommt. Das heißt, es hilft sowohl auf der rein wissenschaftlich akademischen Ebene als auch insbesondere auf der Ebene der Betroffenen, um die es geht, um die besser diagnostizieren und therapieren zu können."

Matthias Brand beschäftigt sich an der Universität Duisburg-Essen mit der Erforschung der psychologischen und neurobiologischen Grundlagen von Verhaltenssüchten wie der Videospielsucht. Gegner des WHO-Vorstoßes wie Dr. Antonius van Rooij vom Institute of Mental Health and Addiction in den Niederlanden warnen wiederum vor Überschlagshandlungen. Sie haben sich in mehreren Diskussions-Papern bereits gegen das Vorhaben ausgesprochen.

"Ich und eine Reihe anderer Wissenschaftler halten das für verfrüht, weil die Evidenz noch nicht stark genug ist."

Ihrer Meinung nach gibt es noch nicht genügend qualitativ hochwertige Studien, die eine Klassifizierung der Videospielsucht als eigenständige Krankheit rechtfertigt. Außerdem sei derzeit noch unklar, inwiefern die Videospielsucht möglicherweise mit anderen Krankheiten wie der Depression zusammen hängt:

"Einige glauben, dass die Videospielsucht besser als ein Bewältigungsmechanismus für andere Krankheiten beschrieben werden kann, anstatt als eigenständige Störung. Das könnte sollte untersuchen, aber bisher gibt es noch viele Unklarheiten auf diesem Gebiet."

Antonius van Rooij und andere Kritiker sprechen sich daher eher für eine weiter gefasste Definition von Verhaltenssüchten aus:

"Damit wir nicht ständig eine neue Definition brauchen, wenn es ein neues auffälliges Verhalten gibt. Zurzeit ist Video-Streaming populär und schon sprechen manche von einer Streaming-Sucht. Wir können nicht ständig psychiatrische Standards ändern, nur weil etwas Neues im Internet auftaucht."

Für Matthias Brand wiederum sind die existierenden Belege ausreichend, auch wenn es in Einzelheiten noch Lücken bei der Evidenz gebe:

"Sie mag noch nicht in allen kleinen Bereichen den Goldstandard erfüllen aber die überwiegende Zahl der Studien spricht ganz klar dafür, dass es das Problem gibt, dass das Krankheitswert hat für die Betroffenen. Und deswegen spricht nach meinem Dafürhalten nichts dagegen die Störung aufzunehmen."

Ein weiteres Schlagwort, das in der Debatte immer wieder genannt wird, ist Pathologisierung. Also die Frage ob eine offiziell anerkannte Videospielsucht nicht plötzlich auch Spieler stigmatisiert, die nur zeitweise kaum vom Bildschirm wegkommen.

Antonius van Rooij: "Wir sorgen uns um Panikmache in den Medien. In einigen Ländern werden Videospiele schon jetzt eher kritisch gesehen. Wir glauben, es könnte als generelles Argument gegen Video- und Computer spiele eingesetzt werden. 'Schau, das ist eine Sucht, eine Störung, das kann nicht gut für dich sein'."

Für Dr. Hans-Jürgen Rumpf von der Universität Lübeck ist das ein vorgeschobenes Argument. Er war mit an dem Vorschlag beteiligt, Videospielsucht in den ICD-11 Katalog aufzunehmen und gibt zu bedenken:

"Es gibt zum Beispiel, wenn wir uns anschauen, die Esssüchte und natürlich kann das auch Menschen stigmatisieren, nämlich Menschen die gerne essen oder einen größeren Körperumfang haben. Deswegen würden wir nicht die Esstörungen aus den ICD-11 Kategorien herausnehmen."

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Transkranialer magnetischer Stimulation
Diese Behandlung gilt schnellen Pulsen eines Magnetfeldes auf den Kopf. Es ist nicht klar, wie genau das hilft, aber es scheint eine antidepressive Wirkung haben. Allerdings ist nicht jeder durch diese Therapie geholfen, und es ist noch nicht klar, wer ist ein guter Kandidat für diese Art der Behandlung. Mehr Forschung ist notwendig. Der gravierendste mögliche Nebenwirkung ist ein Anfall.

Elektrokrampftherapie (ECT)
Elektrokrampftherapie wirksam sein kann für Menschen, die Folgen von schweren Depressionen oder fühlen Selbstmordgedanken oder Menschen, die keine Verbesserungen ihrer Symptome haben trotz anderer Behandlung gesehen. Mit ECT werden elektrische Ströme durch das Gehirn geleitet. Forscher nicht vollständig verstehen, wie ECT funktioniert. Aber es wird vermutet, dass der elektrische Schlag Veränderungen im Gehirn Chemie, die zur Verbesserung Ihrer Stimmung führt verursacht. ECT kann eine Option, wenn Sie Manie oder schweren Depressionen haben, wenn Sie schwanger sind und können nicht Ihre regelmäßigen Medikamente sein. ECT kann zu vorübergehenden Gedächtnisverlust und Verwirrung.

Hospitalisierung
In einigen Fällen Menschen mit bipolarer Störung profitieren von Krankenhausaufenthalt. Erste psychiatrische Behandlung in einem Krankenhaus kann helfen Sie ruhig und sicher und stabilisieren Ihre Stimmung, egal ob Sie eine manische Episode oder eine tiefe Depression. Teilweise Hospitalisierung oder Tages-Therapie-Programme sind auch Optionen zu prüfen. Diese Programme bieten die Unterstützung und Beratung benötigen Sie, wenn Sie Symptome unter Kontrolle zu bekommen.

Behandlung bei Kindern und Jugendlichen
Kinder und Jugendliche mit einer bipolaren Störung sind die gleichen Arten von Medikamenten wie bei Erwachsenen vorgeschrieben. Allerdings sind es wenig Forschung über die Sicherheit und Wirksamkeit von bipolaren Medikamente bei Kindern, so Therapieentscheidungen an adulten Forschung. Behandlungen sind in der Regel auf einer Fall-zu-Fall-Basis entschieden, je nach genauen Symptome, Medikamente Nebenwirkungen und anderen Faktoren. Wie bei Erwachsenen kann ECT eine Option für Jugendliche mit schweren Bipolar-I-Symptomen oder bei denen Medikamente nicht arbeiten.

Die meisten Kinder mit einer bipolaren Störung diagnostiziert erfordern als Teil der anfänglichen Behandlung Beratung und die Symptome von der Rückkehr zu halten. Psychotherapie – zusammen mit der Arbeit mit Lehrern und Schulberater – kann helfen, Kinder zu entwickeln Bewältigungsstrategien, Adresse Lernschwierigkeiten und lösen soziale Probleme. Es kann auch dazu beitragen, familiäre Bindungen und Kommunikation. Psychotherapie kann auch erforderlich sein, um Suchtprobleme, häufiger bei älteren Kindern mit einer bipolaren Störung zu beheben.

Du wirst wahrscheinlich benötigen, um Änderungen des Lebensstils zu machen Zyklen Verhalten Ihrer bipolaren Störung verschlimmern, und um sicherzustellen, erhalten Sie die Unterstützung, die Sie brauchen, von Menschen in Ihrem Leben zu beenden. Hier sind einige Schritte zu ergreifen:

  • Beenden Sie trinken oder mit illegalen Drogen. Eines der größten Bedenken mit einer bipolaren Störung sind die negativen Folgen von Risikoverhalten und Drogen-oder Alkoholmissbrauch. Holen Sie sich Hilfe, wenn Sie Probleme verlassen auf eigene Faust.
  • Hände weg von ungesunden Beziehungen. Umgeben Sie sich mit Menschen, die einen positiven Einfluss sind und nicht zu fördern ungesundes Verhalten oder Einstellungen, die Ihre bipolaren Störung verschlechtern kann.
  • Holen Sie sich regelmäßige Bewegung. Moderate, regelmäßige Bewegung können helfen stetigen Ihre Stimmung. Working out freigibt Chemikalien im Gehirn, die Ihnen ein gutes Gefühl (Endorphine) zu machen, kann Ihnen helfen, schlafen und hat eine Reihe weiterer Vorteile. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, bevor Sie ein Trainingsprogramm beginnen, besonders wenn Sie Lithium einnehmen, um sicherzustellen Übung wird nicht mit Ihrem Medikamente stören.
  • Holen Sie sich viel Schlaf. Schlafen genug ist ein wichtiger Teil der Verwaltung Ihrer Stimmung. Wenn Sie Probleme mit dem Schlafen haben, mit Ihrem Arzt oder psychische Gesundheit Provider darüber reden, was Sie tun können.

Einige alternative Behandlungen können helfen, aber es ist nicht viel Forschung an ihnen. Die meisten Studien, die es gibt sind auf Depressionen haben, so ist es nicht klar, wie gut die meisten von ihnen arbeiten für die bipolare Störung.

  • Omega-3-Fettsäuren. Diese Öle können dazu beitragen, die Gehirnfunktion und Depression mit bipolarer Störung assoziiert. Bipolare Störung zu sein scheint weniger häufig in Gebieten der Welt, wo die Menschen regelmäßig essen Fisch reich an Omega-3-Fettsäuren. Omega-3-Fettsäuren scheinen eine Reihe von gesundheitlichen Vorteilen, aber weitere Studien erforderlich sind, um festzustellen, wie viel sie mit einer bipolaren Störung helfen.
  • Magnesium. Mehrere kleine Studien haben vorgeschlagen, dass Magnesium-Präparate können Manie und die rapid cycling von bipolaren Symptome zu verringern. Mehr Forschung ist notwendig, um diese Ergebnisse zu bestätigen.
  • St. JohnsWürze. Dieses Kraut kann hilfreich sein, mit Depressionen. Sie kann aber auch mit anderen Antidepressiva und Medikamente zu kommunizieren, und es hat das Potential, Manie bei manchen Menschen auslösen.
  • S-Adenosyl-L-methionin (SAMe). Diese Aminosäuresupplement scheint Gehirnfunktion bezogen auf Depressionen. Es ist noch nicht klar, ob es hilfreich bei Menschen mit einer bipolaren Störung ist. Wie bei Johanniskraut kann SAMe Manie bei manchen Menschen auslösen.
  • Herbal Kombinationen. Pflanzliche Heilmittel, die eine Reihe von verschiedenen Kräutern, wie sie in der traditionellen chinesischen Medizin verwendet, kombinieren sind nicht gut untersucht. Einige scheinen zu helfen, aber die Risiken und Vorteile sind noch nicht klar.
  • Akupunktur. Dieses alte chinesische Praxis des Einsetzens winzigen Nadeln in die Haut kann zu lindern Depressionen, aber weitere Untersuchungen sind nötig, um seine Vorteile zu bestätigen. Allerdings wird es nicht schaden, es für Sie zu versuchen – Akupunktur ist sicher und kann zusammen mit anderen bipolaren Störung Behandlungen durchgeführt werden.
  • Yoga. Yoga kann helfen, lindern Depressionen und Stimmungsschwankungen mit bipolarer Störung assoziiert. Es hat auch eine Anzahl von anderen gesundheitliche Vorteile.
  • Massage-Therapie. Massage kann auch helfen, Angst und Stress, was können bipolare Symptome verschlimmern.

Obwohl einige alternative Medizin Behandlungen eine gute Ergänzung zu Ihrem regelmäßigen Behandlung sein kann, einige Vorkehrungen getroffen werden zuerst:

  • Beenden Sie die Einnahme Ihrer verschriebenen Medikamenteoder überspringen Therapiesitzungen. Alternative Medizin ist kein Ersatz für eine regelmäßige medizinische Betreuung, wenn es um die Behandlung einer bipolaren Störung kommt.
  • Seien Sie ehrlich mit Ihren Ärzten und psychiatrischen Diensten. Sagen Sie ihnen genau, welche ergänzenden Behandlungen, die Sie verwenden oder versuchen möchten.
  • Seien Sie sich bewusst von potentiellen Gefahren. Nur weil es die natürliche bedeutet nicht, es ist sicher. Vor der Verwendung der alternativen Medizin, sollten Sie kennen die Risiken, einschließlich möglicher Wechselwirkungen mit Medikamenten.

Der Umgang mit einer bipolaren Störung kann eine Herausforderung sein. Hier sind einige Dinge, die helfen können:

  • Erfahren Sie mehr über bipolaren Störung. Bildung über Ihre Krankheit kann befähigen Sie und motivieren Sie Ihre Behandlung Plan halten. Ebenso helfen erziehen Sie Ihre Familie und Freunde über das, was Sie durchmachen.
  • Schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe. Selbsthilfegruppen für Menschen mit einer bipolaren Störung kann Ihnen helfen, andere vor ähnlichen Herausforderungen und Erfahrungen zu verbinden.
  • Konzentrieren Sie sich auf Ihre Ziele. Erholung von einer bipolaren Störung kann einige Zeit dauern. Bleiben Sie motiviert, indem Sie Ihre Recovery-Ziele im Auge und erinnert sich, dass Sie arbeiten können, um beschädigte Beziehungen und andere Probleme durch Ihre Stimmungsschwankungen verursachten Schäden zu reparieren.
  • Finden Sie gesunde Verkaufsstellen. Entdecken gesunde Art und Weise, um Ihre Energie, wie Hobbys, Sport-und Freizeitaktivitäten zu kanalisieren.
  • Erfahren Sie Möglichkeiten zum Entspannen und Stress umzugehen. Yoga, Tai Chi, Meditation kann oder andere Entspannungstechniken hilfreich sein.

Es gibt keinen sicheren Weg, um bipolar Störung zu verhindern. Allerdings kann immer Behandlung bei den ersten Anzeichen einer psychischen Erkrankung zu verhindern, bipolare Störung oder anderen psychischen Erkrankungen verschlimmert.

Wenn Sie mit einer bipolaren Störung diagnostiziert wurde haben, können einige Strategien zur Vermeidung kleine Episoden aus immer vollwertigen Episoden von Manie oder Depression:

  • Achten Sie auf Warnsignale. Adressierung Symptome frühzeitig zu Episoden aus immer schlimmer zu verhindern. Sie und Ihre Bezugspersonen kann ein Muster zu Ihrem bipolaren Episoden identifiziert haben und was sie auslöst. Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie glauben, Sie sind in einer Episode der Depression oder Manie fallen. Beziehen Sie Familienmitglieder oder Freunde in der Beobachtung für Warnschilder.
  • Vermeiden Sie Alkohol und Drogen. Auch wenn Sie vielleicht zunächst besser fühlen, mit Alkohol oder illegalen Drogen macht Ihre Symptome eher zurück.
  • Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung. Medikamente können unerwünschte Nebenwirkungen haben, und Sie fühlen sich unglücklich über eine psychische Erkrankung, die lebenslange Behandlung erfordert. In Zeiten, wenn Sie sich besser fühlen, könnten Sie versucht, die Behandlung zu stoppen. Dies kann unmittelbare Folgen – man kann sehr depressiv, fühlen sich selbstmörderisch, oder gehen Sie in einer manischen oder hypomanische Folge. Wenn Sie denken, Sie brauchen, um eine Änderung vornehmen, rufen Sie Ihren Arzt.
  • Überprüfen Sie zuerst, bevor andere Medikamente einnehmen. Rufen Sie den behandelnden Arzt ist für die bipolare Störung, bevor Sie Medikamente, die von einem anderen Arzt verordnet hat. Manchmal werden auch andere Medikamente Auslöser Episoden einer bipolaren Störung oder mit Medikamenten Sie bereits unter einer bipolaren Störung zu behandeln stören.

Wer unter einer bipolaren Störung leidet, ist psychisch erkrankt und führt eine Art „Leben in der Berg- und Talbahn“, weil sich extrem positive und extrem negative Stimmungen unkontrollierbar abwechseln und den Alltag Betroffener erschweren.

Der überholte Name der bipolaren Störung „manisch depressive Erkrankung“ legt den Verdacht nahe, dass es sich bei der bipolaren Störung um eine Depression handelt.

Doch Depression ist nur die halbe Wahrheit dieser psychischen Erkrankung, denn die Gefühle schwanken zwischen extrem gut und extrem schlecht.

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Entgeltfortzahlung – Kein Anspruch, wenn die Krankheit selbst verschuldet ist

9. Februar 2013 von NF | 1 Kommentar

Der Anspruch des Arbeitnehmers auf Entgeltfortzahlung besteht grundsätzlich unabhängig von der Ursache der Krankheit. Der Anspruch ist allerdings dann ausgeschlossen, wenn die Krankheit selbst verschuldet ist (vgl. § 3 Abs. 1 Satz 1 EFZG).

Bei der Beurteilung des Verschuldens sind die von der Rechtsprechung zu vergleichbaren arbeitsrechtlichen Vorschriften entwickelten Grundsätze zu berücksichtigen. Danach liegt ein Verschulden vor, wenn ein grober Verstoß gegen das von einem verständigen Menschen im eigenen Interesse zu erwartende Verhalten gegeben ist und das Abwälzen dessen Folgen auf den Arbeitgeber unbillig wäre.

Selbst verschuldet in diesem Sinne ist eine Arbeitsunfähigkeit, wenn der Arbeitnehmer die Sorgfalt verletzt hat, die ein verständiger Mensch normalerweise im eigenen Interesse anzuwenden pflegt, er sich also die zur Arbeitsunfähigkeit führende Krankheit durch unverständiges, leichtfertiges oder gegen die guten Sitten im Rechtssinne verstoßendes Verhalten zugezogen hat. Selbstverschulden liegt auch vor, wenn der Arbeitnehmer den Wiedereintritt von Arbeitsfähigkeit hinauszögert oder verhindert.

  • Ein Arbeitnehmer, der als Kraftfahrer die vorgeschriebenen Sicherheitsgurte nicht anlegt, handelt schuldhaft, soweit die bei einem Unfall erlittenen Verletzungen auf das Nichtanlegen des Sicherheitsgurtes zurückzuführen sind.
  • Eine suchtbedingte Erkrankung als Folge eines Drogen- oder Nikotinkonsums ist keine selbst verschuldete Krankheit.
  • Hat sich ein an Alkoholismus erkrankter Arbeitnehmer einer stationären Entwöhnungsmaßnahme unterzogen, bei der er eingehend über die Gefahren des Alkohols für sich und seine Gesundheit aufgeklärt worden ist und ist es ihm anschließend gelungen, für eine längere Zeit abstinent zu bleiben, liegt Selbstverschulden vor, wenn sich der Arbeitnehmer wiederum dem Alkohol zuwendet und damit erneut arbeitsunfähig krank wird.
  • Ein Arbeitnehmer, der im Zustand der Trunkenheit einen Verkehrsunfall verursacht, bei dem er verletzt wird, hat die Krankheit selbst verschuldet.
  • Eine Krankheit, die auf einer schuldhaften Beteiligung an einer tätlichen Auseinandersetzung beruht, die der Arbeitnehmer begonnen oder provoziert hat, ist selbst verschuldet.

Ist der Anspruch ausgeschlossen, wenn eine Nebentätigkeit ausgeübt wird?

Der Anspruch auf Entgeltfortzahlung kann auch ausgeschlossen werden, wenn der Arbeitnehmer sich die Arbeitsunfähigkeit bei der Ausübung einer verbotenen oder besonders gefährlichen oder seine Kräfte übersteigenden Nebentätigkeit zugezogen hat. Dieses gilt ebenfalls, wenn die Arbeitsunfähigkeit durch einen Unfall bei einer besonders risikohaften Tätigkeit in der eigenen gewinnorientierten Landwirtschaft eingetreten ist.

Tarifvertragliche Regelungen, die Entgeltfortzahlungsansprüche generell für den Fall ausschließen, dass sich der Arbeitnehmer einen Unfall bei einer nicht genehmigten Nebentätigkeit zugezogen hat, sind nichtig.

  • wer sich in einer seine Kräfte und Fähigkeiten deutlich übersteigenden Weise sportlich betätigt,
  • in besonders grober Weise und leichtsinnig gegen anerkannte Regeln der jeweiligen Sportart verstößt oder
  • eine besonders gefährliche Sportart betreibt.

Dem Arbeitnehmer ist nur dann ein Verschulden gegen sich selbst anzulasten, wenn er durch den Sport in nicht mehr sozialadäquater Weise und in einem erheblichen Umfang Verletzungsrisiken auf sich nimmt.

Keine gefährlichen Sportarten sind

  • Amateurboxen,
  • Drachenfliegen,
  • Moto-Cross-Rennen oder
  • Fußball im Amateurverein.

Einem Organspender stand nach der bisherigen Rechtsprechung der Arbeitsgerichte für die Zeit, in der er aufgrund der Organspende seine Arbeitspflicht nicht wahrnehmen konnte, kein Anspruch auf Entgeltfortzahlung zu. Im Zuge der Reform des Transplantationsgesetzes steht dem Spender von Organen oder Geweben, die nach den §§ 8 und 8a des Transplantationsgesetzes erfolgt, während der dadurch bedingten Arbeitsunfähigkeit ein Anspruch auf Entgeltfortzahlung durch den Arbeitgeber bis zur Dauer von sechs Wochen zu (vgl. § 3a EFZG).

Der Arbeitgeber muss beweisen, dass die Krankheit selbstverschuldet ist

Die Darlegungs- und Beweislast zum Verschulden des Arbeitnehmers trägt der Arbeitgeber. Dieser hat einen Anspruch darauf, dass der Arbeitnehmer an der Aufklärung der Krankheitsursachen mitwirkt und die erforderlichen Auskünfte erteilt.

Im Ausnahmefall muss sich der Arbeitnehmer entlasten

Es kommt zur Beweislastumkehr, wenn Umstände vorliegen, die nach der Lebenserfahrung von vornherein auf ein schuldhaftes Verhalten des Arbeitnehmers schließen lassen (z. B. bei einer Beteiligung an einer tätlichen Auseinandersetzung oder einem Verkehrsunfall infolge Trunkenheit). In diesen Fällen greift der Beweis des ersten Anscheins für ein Verschulden des Arbeitnehmers. Dann hat der Arbeitnehmer zu beweisen, dass ihn an der Arbeitsunfähigkeit kein Verschulden trifft. Dieser hat die Behauptung des Arbeitgebers zu widerlegen und im Einzelnen darzulegen, aus welchen Gründen sein Verhalten nicht als schuldhaft anzusehen ist.

Ohne Entgeltfortzahlung besteht ein Anspruch auf Krankengeld

Wenn der Arbeitgeber zu Recht oder zu Unrecht die Fortzahlung des Entgelts während einer Arbeitsunfähigkeit verweigert, dann hat der bei einer Krankenkasse versicherte Arbeitnehmer einen Anspruch auf Krankengeld (vgl. §§ 44 ff. SGB V). Die Krankenkasse kann das Krankengeld für die Dauer einer Krankheit allerdings ganz oder teilweise versagen oder zurückfordern, wenn sich der Versicherte die Krankheit

  • vorsätzlich oder
  • bei einem von ihm begangenen Verbrechen oder vorsätzlichen Vergehen

zugezogen hat (vgl. § 52 Abs. 1 SGB V). Die Krankenkasse hat zunächst Ermessen dahin gehend auszuüben, ob sie die Vorschrift anwenden will. Wenn sie sich dazu entschlossen hat, ist eine weitere Ermessensentscheidung darüber zu treffen, ob das Krankengeld ganz oder teilweise versagt oder zurückgefordert werden soll. Dabei ist die Verhältnismäßigkeit der Mittel zu berücksichtigen. Aufgrund des Amtsermittlungsgrundsatzes hat die Krankenkasse den Sachverhalt zu ermitteln (vgl. § 20 Abs. 1 Satz 1 SGB X).

Das Gleiche gilt, wenn sich Versicherte eine Krankheit durch eine medizinisch nicht indizierte Maßnahme (z. B. eine ästhetische Operation, eine Tätowierung oder ein Piercing) zugezogen haben (vgl. § 52 Abs. 2 SGB V). Das Krankengeld wird für die Dauer dieser Behandlung ganz oder teilweise versagt oder zurückgefordert. Die Krankenkasse übt kein Ermessen hinsichtlich der Anwendung der Rechtsnorm aus, sondern wird von Amts wegen tätig. Ermessen ist lediglich hinsichtlich der Entscheidung eingeräumt, ob das Krankengeld ganz oder teilweise versagt oder zurückgefordert wird. Dabei kann in Anlehnung an § 54 Abs. 4 SGB I das Krankengeld oberhalb der Pfändungsfreigrenze versagt bzw. zurückgefordert werden.

Die Krankenkasse fordert das Krankengeld vom Arbeitgeber zurück

Dem Arbeitnehmer steht neben dem Anspruch auf Entgeltfortzahlung aufgrund der Arbeitsunfähigkeit ein Anspruch auf Krankengeld zu. Dieser Anspruch ruht, soweit und solange der Arbeitgeber Entgeltfortzahlung leistet (vgl. § 49 Abs. 1 Nr. 1 SGB V). Erfüllt der Arbeitgeber den Anspruch des Arbeitnehmers auf Entgeltfortzahlung berechtigt oder unberechtigt nicht, fehlt es am entsprechenden Ruhenstatbestand für das Krankengeld. Krankengeld ist in diesem Fall auszuzahlen.

Der Anspruch des Arbeitnehmers auf Entgeltfortzahlung geht in Höhe des gezahlten Krankengeldes auf die Krankenkasse über (vgl. § 115 Abs. 1 SGB X). Die Krankenkasse tritt in die Rechtsposition des Arbeitnehmers ein und hat die arbeitsrechtlichen Voraussetzungen des Anspruchs auf Arbeitsentgelt zu beachten. Der Anspruch muss insbesondere innerhalb tarifvertraglich geregelter Ausschlussfristen angemeldet bzw. klageweise geltend gemacht werden.

Panik-Planet: Das Sommerloch nähert sich in Riesenschritten und somit natürlich auch die nächste Pandemie, die alsbald einen Großteil der Menschheit planmäßig dahinraffen soll. Vermutlich ist die „Krankheit X“ noch gar nicht aus dem Laborstadium heraus. Wir haben aber erste exklusive Bilder von den Erregern. Ofensichtlich, so die Absicht, möchte man uns auf die anstehenden Freilandversuche mit den kleinen Bösewichten vorbereiten. Vielleicht klappt es ja tatsächlich einmal. Peinlich wird es, sobald man die armen Viecher freisetzt, die dann aber jämmerlich in der freien Natur zugrunde gehen, ohne den avisierten Schaden angerichtet zu haben.

Wo immer der Fehler auch liegen mag, das Massensterben also einfach nicht einsetzt, die WHO lässt in ihrem Bemühen darum nicht nach. Es gehört zu ihrem Standard-Handwerk zu diesem Komplex immer wieder den mahnednen Zeigefinger zu heben, um nicht selbst der bakteriellen Bedeutungslosigkeit zu erliegen. Immerhin konsumiert diese Behörde eine Menge Steuerknete aus aller Herren Ländern. Da muss man sich gelegentlich in Erinnerung rufen. Was wäre da besser geeignet als echte Horrormeldungen. Allein dass die Menschheit noch nicht ausgestorben ist, ist ein Verdienst, den sich diese Behörde gerne auf die Fahne schreibt.

Wie wir wissen, sind die letztjährigen Pandemien, trotz intensivster Ankündigung, ausnahmslos alle vor ihrem Erscheinen verreckt. Das soll sich jetzt irgendwie ändern. Im Blätterwald da rauscht es heftig. Hier ein Beispiel: Mysteriöse Krankheit: WHO warnt vor Massensterben durch neue Pandemie[Sputnik]. Ganz entscheidend dabei ist, dass es sich um etwas richtig mysteriöses handelt. Das macht natürlich jegliche Vorsorge ausgesprochen schwierig bis unmöglich. Und neben der Angst soll es dann tatsächlich einen tödlichen Effekt der unbekannten Krankheit geben.

Aber es gibt natürlich noch besser: Krankheit X: Tödliche Unbekannte könnte für „weltweiten Notfall“ sorgen[LOCUS]. Diese Postille hat immerhin bis zu 300 Millionen Tote im Angebot. Das soll dann angeblich eine Grippe-Mutation alles leisten. Wie viele von dieser Beachtlichen Zahl an Menschen allein der Panik erliegen, lässt sich zur Stunde noch nicht so gut vorhersagen. Hier ein Zitat aus dem vorerwähnten Artikel:

„Die Geschichte lehrt uns, dass der nächste große Ausbruch wahrscheinlich etwas sein wird, dass wir vorher noch nicht gesehen haben“, zitiert der „Telegraph“ den Wissenschaftler John-Arne Rottingen, der die WHO berät. Es wirke zwar merkwürdig, eine Krankheit X in die Liste aufzunehmen, es gehe jedoch darum im Ernstfall gewappnet zu sein und flexibel reagieren zu können. Man brauche Plattformen und Systeme, die es ermöglichen bei einer großen Bandbreite an Krankheiten schnelle Gegenmaßnahmen einleiten zu können.

Beruhigend ist es, wenn die Medien zum Schluss der Lesung wieder etwas bescheidener daherkommen: „Krankheit X“ könnte 30 Millionen Menschen töten, warnt die WHO[Huffington Post]. Naja, immerhin haben wir die Focus-Opfer nunmehr auf ein Zehntel reduzieren können. Das ist die positive Botschaft des Tages. Aber ganz auf Tod und Elend kann man einfach nicht verzichten. Nur die richtig schlechte Botschaft ist eine Nachricht die sich auskömmlich vermarkten lässt.

Und mit allerhand Glück kann die „Krankheit X“ oder auch die „Pandemie X“ den Pharmabuden wieder exorbitante Profite bescheren. Den Medien bringt sie großartige „Sommerlochstopfer“ und dem vor Schmerzen geneigten Leser die gebotene Panik, die das Sterben im Ernstfall etwas schneller macht. Man kann es kaum glauben, aber es soll tatsächlich so etwas ähnliches wie „sich selbst erfüllende Prophezeiungen“ geben. Genau dafür ist die massenhafte mediale Panik allzeit eine gute Grundlage, so die geistigen Kräfte auch ja in die gewünschte Richtung zu lenken. Wo kämen wir hin, wenn wir tagtäglich nur noch läsen, wie gesund und widerstandsfähig wir alle sind. Unser Gesundbunnen wäre das größte Siechtum für die Pharmafia, wenn nicht gar deren Tod. Wer könnte sowas schreckliches schon wollen? Lieber nehmen wir doch völlig selbst- und willenlos unseren Tod in Kauf, gelle.

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Unterschiede zwischen Major Depression und Bipolare Störung

Nach Angaben des National Institute of Mental Health, die Hauptdepression und bipolarer Störung beeinflussen mehr als 20 Millionen amerikanische Erwachsene pro Jahr. Während beide Stimmungsstörungen überlappende Merkmale, das sind zwei verschiedene psychische Erkrankungen.

Hauptdepression tritt auf, wenn jemand fünf oder mehr Symptome der Depression für mindestens zwei Wochen. Bipolare Störung verursacht Stimmungen einer Person, von extremen Hochs (Manie) extremen Tiefs (Depression) zu verlagern.

Es gibt keine einzelne Ursache von schweren Depressionen und bipolaren Störung. Major Depression ist durch eine Kombination von Faktoren, wie der biologischen, psychologischen und Umweltfaktoren verursacht. Zu den Faktoren, die bipolare Störung verursachen gehören Genetik und Strukturierung des Gehirns.

Eine Person mit einer Major Depression fühlt sich ständig, können Schlafstörungen haben und kann Gedanken an Verletzungen oder Selbstmord. Jemand mit einer bipolaren Störung diagnostiziert fühlt sich zu Zeiten und an anderen manisch depressiv und kann euphorisch, nervös fühlen oder unrealistische Erwartungen, während manisch.

Sowohl die Hauptdepression und bipolarer Störung kann mit Antidepressiva oder Psychotherapie behandelt werden. Menschen mit einer bipolaren Störung kann auch ein antipsychotischen Medikamenten verschrieben werden.

Solange die Menschen mit schweren Depressionen oder bipolaren Störung behandelt und führen Sie alle verschriebenen Medikamente regelmäßig, können die meisten Symptome minimiert werden und kann mit der Zeit zu gehen.

Unterschiede in der Gehirnchemie zwischen Major Depression und Bipolare Störung

Major Depression ist anhaltende Traurigkeit, die länger als zwei Wochen dauert. Hauptdepression, oder klinische Depression, betrifft mehr als 15 Millionen Amerikaner, nach dem National Institute on Mental Illness.

Durch MRT und PET-Scans, haben Wissenschaftler festgestellt, dass die Frontallappen und im Hippocampus Teile des Gehirns sind bei Menschen mit schweren Depressionen kleiner als bei Menschen ohne diese Diagnose. Es gibt auch mehr Cortisol, ein Stresshormon, im Blut.

Einige Behandlungsmöglichkeiten für schwere Depression gehören Medikamente und Psychotherapie. Für diejenigen, die zu trennen Depressionen leiden, Elektrokrampftherapie (ECT) von Vorteil war.

Bipolare Störung ist eine affektive Störung, die durch schnelle Veränderungen in der Stimmung. Eine Person mit einer bipolaren Störung kann extrem depressiven Episoden gefolgt von extremer manischen Episoden zu erleben.

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Menschen mit einer bipolaren Störung diagnostiziert haben rund 30% mehr Monoamine im Gehirn als Menschen ohne die Diagnostik hergestellt. Monoamine umfassen Neurotransmitter Dopamin, Serotonin und Noradrenalin.

Die wirksamsten Behandlungen für bipolare Störung sind Medikamente und Psychotherapie. Elektrokrampftherapie (ECT) ist auch für extreme Fälle, in denen Medikamente nicht funktionieren.

Zusammenhang zwischen Alkoholismus und Bipolare Störung

Nach Angaben des National Institute of Mental Health, wirkt die bipolare Störung etwa 2,6 Prozent der erwachsenen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten in einem bestimmten Jahr. Kinder und Jugendliche können mit einer bipolaren Störung und diagnostiziert werden.

Der prominenteste Identifizierung Faktor der bipolaren Störung ist ausgeprägt und manchmal schädlich Stimmungsschwankungen, die Fähigkeit einer Person, um die normale Funktion im täglichen Leben, schädlichen Beziehungen und Erhaltung von Arbeitsplätzen auswirken kann, und bedrohen die Gesundheit und das Leben.

Nach Angaben des Nationalen Instituts für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus, ist Alkoholismus eine Krankheit mit folgenden Symptomen: ein Verlangen nach Alkohol, Entzugserscheinungen wie Zittern und Angst, wenn Sie ein Getränk für eine gewisse Zeit nicht gehabt haben, die Unfähigkeit, mit dem Trinken aufzuhören wenn man zu viel, oder der Unfähigkeit hatten zu sagen, wenn Sie haben zu viel hatte; und eine wachsende Toleranz gegenüber Alkohol, das heißt, Sie brauchen mehr und mehr um den gleichen Effekt zu erzielen.

Wie bei Alkoholmissbrauch und bipolaren Störung, Substanzmissbrauch jeglicher Art können Hand in Hand mit anderen Formen von psychischen Erkrankungen zu gehen. Eine Person mit einer bipolaren Störung kann nicht ein Problem mit Alkohol, kann aber mit einer anderen Art von Drogenmissbrauch, wie zum Beispiel einer Abhängigkeit von Drogen diagnostiziert werden.

Nach Angaben der National Alliance auf Psychisches Problem, etwa 50 Prozent der Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen haben Drogenmissbrauch Fragen, und 37 Prozent der Alkoholabhängige haben mindestens einen schweren psychischen Erkrankungen.

Die Verbindung zwischen der bipolaren Störung und Alkoholmissbrauch und Alkoholismus ist nicht vollständig geklärt. Eine mögliche Verbindung ist, dass schwere psychische Erkrankungen können das Risiko für Drogenmissbrauch erhöhen. Eine weitere mögliche Verbindung ist, dass bipolare Symptome können durch die Zyklen von chronischen Alkoholmissbrauch und Entzugs ausgelöst werden. Alkohol kann auch als eine Form der Selbstmedikation eingesetzt werden.

Schließlich ist es möglich, dass in Familien mit Alkoholismus und bipolare Störung vorhanden ist, größer als in Familien, in denen weder oder nur eine Erkrankung vorliegt, ist die Wahrscheinlichkeit, solche Neigungen entlang Kindern.

Wenn Sie von Alkoholismus und bipolare affektive Störung leiden, wird eine erfolgreiche Behandlung eine konzertierte Anstrengung, um Sie mit dem Plan, die Sie, mit Ihrem Arzt und andere psychische Gesundheit Profis entwickeln Stick benötigen.

Die Behandlung von bipolaren affektiven Störung beinhaltet eine Kombination aus Psychotherapie, Medikamente und Lifestyle-Änderungen. Alkoholismus Behandlung beginnt oft mit Entgiftung, begleitet von Einzel- oder Gruppenberatung. Kontinuierliche Nüchternheit ist notwendig, um die beste Umgebung für die Behandlung der bipolaren Störung zu schaffen.

Bipolare Störung ist eine psychische Erkrankung, die durch Zeiten der manischen Episoden und Depression gekennzeichnet ist. Eine Person leidet unter einer bipolaren Störung kann eine beliebige Anzahl von Stimmungsschwankungen und Zeiten der Depression zeigen. Es ist nicht ungewöhnlich für sie, in einer beliebigen Anzahl von liegt und gefangen werden.

Viele Menschen, die von einer bipolaren Störung leiden, lügen, um Aufmerksamkeit zu bekommen. Dies ist zwar nur ein Merkmal einer manischen Episode, Menschen, die leiden unter dieser Bedingung eine akute Bedürfnis nach Aufmerksamkeit. In vielen Fällen muss dies kann in Form von Erzählung nehmen liegt für verschiedene Menschen. Auf diese Weise haben bipolar Erkrankten direkte Kontrolle über die Menge an Aufmerksamkeit, die sie wollen, für sich.

In vielen Fällen werden die Lügen als eine Möglichkeit, die Kontrolle über eine Situation zu nehmen erzählt. Manische Episoden kann jede Person das Gefühl völlig außer Kontrolle geraten zu lassen. Mit Geschichten kann eine Person, die von einer bipolaren Störung haben die Kontrolle über Situationen und Zeiten, die sonst machen sie außer Kontrolle fühlen kann. Diese Lügen sind oft harmlos.

Jede Person, die unter manischer Depression oder bipolaren Störung werden wahrscheinlich feststellen, sich in fragwürdigen Situationen hin und wieder. Während der Dauer der Depression oder Manie, Menschen mit bipolarer Störung kann Dinge tun, sie sind nicht stolz, und Lügen oft gesagt, dieses Verhalten zu entschuldigen. Stehlen, Lügen und sogar Promiskuität sind keine Seltenheit; wenn diese Verhaltensweisen während einer ihrer Episoden finden, können sie es für nötig zu lügen zu vertuschen, ihre Missetaten.

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